好消息！壽縣人民醫(yī)院眼科成功開(kāi)展玻璃體腔注藥術(shù)，標(biāo)志醫(yī)院在糖尿病性視網(wǎng)膜病變黃斑水腫、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、脈絡(luò)膜新生血管等眼底病變?cè)\療領(lǐng)域邁入新臺(tái)階。
壽縣人民醫(yī)院眼科醫(yī)師為患者行顯微鏡下玻璃體腔注藥術(shù)
此張OCT圖像為玻璃體腔注藥術(shù)前及術(shù)后，黃斑區(qū)OCT視網(wǎng)膜厚度對(duì)比圖，可以看到黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度明顯下降，大部分患者視力會(huì)得到提高，治療效果明顯。
患者與醫(yī)師微信互動(dòng)
患者有糖尿病病史10年，血糖控制欠佳，因“雙眼視物不清6月”到外地醫(yī)院診治，需每月一次玻璃體腔注藥抗VEGF治療。因往返奔波異地，患者與家人都十分疲憊，獲知壽縣人民醫(yī)院眼科已開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，遂前來(lái)咨詢(xún)。
眼科主任王成對(duì)患者渴望本地醫(yī)治的訴求，十分重視，當(dāng)即組織診療團(tuán)隊(duì)，為患者完善眼底、OCT等檢查，確診患者患有“雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫”，可行玻璃體腔注藥術(shù)抗VEGF治療。
為慎重起見(jiàn)，王成主任聯(lián)系到蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科專(zhuān)家蔣勝群現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，為首例患者行顯微鏡下玻璃體腔注藥術(shù)。截止目前，壽縣人民醫(yī)院眼科已陸續(xù)獨(dú)立完成5例同類(lèi)手術(shù)，均效果良好。
蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科專(zhuān)家蔣勝群正在示教手術(shù)
蚌醫(yī)一附院眼科專(zhuān)家蔣勝群（上圖右五）與壽縣人民醫(yī)院眼科工作人員合影
科普環(huán)節(jié)
眼睛，是我們看清世界的窗口，一些視網(wǎng)膜相關(guān)疾病如：糖尿病性視網(wǎng)膜病變黃斑水腫、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、脈絡(luò)膜新生血管等，這些疾病會(huì)使我們的視力不斷下降，與傳統(tǒng)的治療方式相比，往眼睛里打針不受血眼屏障的限制，藥物作用針對(duì)性更強(qiáng)，因此當(dāng)傳統(tǒng)口服藥物等治療方法無(wú)法控制病情時(shí)，往眼睛里打針便為這些患者眼底疾病的治療開(kāi)辟了一條新的路徑——往眼睛里打針注藥的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)被稱(chēng)為“玻璃體腔注藥術(shù)”。
兩點(diǎn)必須提醒：
一是目前一致公認(rèn)，手術(shù)適應(yīng)癥明確時(shí)，手術(shù)宜早，不能拖。
二是要認(rèn)識(shí)到疾病發(fā)展到一定程度時(shí)，手術(shù)的療效一般是不理想的。
所以，再三強(qiáng)調(diào)：密切復(fù)查、隨診，要早期治療。
一、什么是玻璃體腔注藥術(shù)？
玻璃體腔是眼內(nèi)最大的腔,占眼球容積的4/5,約4.5 ml，位于晶狀體后方、視網(wǎng)膜前方，里面充滿無(wú)色透明的膠質(zhì)體，即玻璃體。
玻璃體腔注藥術(shù)指在眼睛玻璃體內(nèi)注射藥物。通過(guò)專(zhuān)用的注射針頭，將藥物注射至玻璃體腔內(nèi)，讓藥物發(fā)揮作用，達(dá)到治療的目的，能實(shí)現(xiàn)相對(duì)較低的藥物劑量在病變區(qū)域達(dá)到較高濃度的同時(shí)避免全身副作用，是眼科疾病重要的治療方法之一。
二、玻璃體腔注射的是什么藥物？可以治療哪些疾?。?/span>
1.抗新生血管生成藥物
常見(jiàn)的有雷珠單抗，康柏西普等，可以抑制眼內(nèi)新生血管的生長(zhǎng)，減少水腫，從而穩(wěn)定或提高視力，有研究證實(shí)抗VEGF藥物可有效治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等眼底疾病，并能顯著改善患者的視功能。
2.糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物
如地塞米松緩釋劑，通過(guò)調(diào)節(jié)水通道蛋白-4的功能改善Müller細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞的的作用，維持血-視網(wǎng)膜屏障的完整性，達(dá)到減輕水腫的作用，多用于治療由視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞（BRVO）或中央靜脈阻塞（CRVO）引起的黃斑水腫。
3.抗生素類(lèi)
萬(wàn)古霉素、頭孢他啶、阿米卡星等，通過(guò)玻璃體腔注藥，使藥物在玻璃體腔內(nèi)產(chǎn)生有效濃度，從而達(dá)到治療細(xì)菌性眼內(nèi)炎的效果。
4.抗病毒藥物
更昔洛韋等，更昔洛韋是一種廣譜抗病毒藥物，為治療急性視網(wǎng)膜壞死的首選用藥，也可有效治療巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。
5.抗真菌藥物
兩性霉素B等，抗真菌藥物玻璃體用藥是治療真菌性眼內(nèi)炎的有效方法，根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果選擇敏感的抗真菌藥，可有望最大限度挽救患者的眼球及視力。
三、玻璃體腔注藥術(shù)有哪些注意事項(xiàng)？
1.首先注藥前及注藥后都要根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)點(diǎn)眼藥水，注意眼部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染；
2.注藥后如果感覺(jué)眼睛里有東西在飄，一般是藥物在玻璃體內(nèi)漂浮引起的，一般一周左右會(huì)消失；
3.注藥后眼白處發(fā)紅，一般是球結(jié)膜下出血，通常1-2周可自行吸收消退；
4.注藥術(shù)后如果有眼睛劇烈疼痛，眼睛紅腫明顯，分泌物增多，視力下降等癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生并及時(shí)來(lái)院就診。
（眼科祝薇薇/文、圖 宣傳科張綿林/整理 責(zé)編：汪瀚甲 初審：孫自芬 終審：張玉橋）