近日，壽縣人民醫(yī)院泌尿外科成功完成一例“顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)”。該例手術(shù)是本縣域內(nèi)完成的首例顯微鏡下泌尿外科手術(shù)。從腹腔鏡到顯微鏡，壽縣人民醫(yī)院泌尿外科一直在“鏡”益求精。
患者孫先生因反復(fù)發(fā)作性陰囊墜脹疼痛不適數(shù)月，且運(yùn)動(dòng)后加重，就診于壽縣人民醫(yī)院泌尿外科，經(jīng)值班醫(yī)師診斷，確診為左側(cè)精索靜脈曲張。結(jié)合患者病情情況，經(jīng)全科討論，決定為患者實(shí)施先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方式：顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院男科幫扶專家、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主任委員張賢生教授指導(dǎo)下，由泌尿外科丁科主任醫(yī)師，金敦寅副主任醫(yī)師，孔維斌、車云飛主治醫(yī)師組成的手術(shù)組為患者成功實(shí)施“顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)”。患者術(shù)后恢復(fù)良好，目前已痊愈出院。
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精索靜脈曲張（varicocele，VC）是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，可導(dǎo)致疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。因其相關(guān)的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等而廣受關(guān)注，是常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病。多見于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10％~15％，在原發(fā)性男性不育中占到30％~40％，在繼發(fā)性不育中為69％~81％。精索靜脈曲張按年齡可分為成年型和青少年型。按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴(kuò)張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。通常見于左側(cè)，約占77％~92％，亦可雙側(cè)發(fā)病，約占7％~22％，少見單發(fā)于右側(cè)，約占1％。
目前手術(shù)治療有經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)腹膜后精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎、精索靜脈介入栓塞術(shù)、顯微鏡手術(shù)等。顯微鏡精索靜脈曲張手術(shù)主要就是在顯微鏡下做精索靜脈曲張結(jié)扎手術(shù)。這種手術(shù)通過顯微鏡的放大效果，可以清楚的發(fā)現(xiàn)精索曲張的靜脈，復(fù)發(fā)率非常低，并發(fā)癥特別少。顯微外科治療精索靜脈曲張，可以明顯的改善精液質(zhì)量，提高受孕的概率。其主要的優(yōu)點(diǎn)是能夠很清楚的結(jié)扎曲張的精索靜脈，保留其他的靜脈、動(dòng)脈、神經(jīng)、淋巴管，減少復(fù)發(fā)，減少睪丸鞘膜積液、睪丸萎縮的發(fā)生。
（記者團(tuán)成員丁科/文、圖 宣傳科汪瀚甲/整理 責(zé)編：汪瀚甲 初審：孫自芬 終審：張玉橋）