近期，一位被銹釘刺傷足底后未經(jīng)專業(yè)干預(yù)，引發(fā)重度破傷風(fēng)的老年患者，經(jīng)壽縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科全力救治痊愈出院。
歷時(shí)50余天救治，因患破傷風(fēng)昏迷的老人痊愈了。即將出院之際，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理部結(jié)合工作實(shí)際，開展護(hù)理教學(xué)查房，系統(tǒng)學(xué)習(xí)破傷風(fēng)疾病的預(yù)防、診治與護(hù)理
9月24日下午, 壽縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科接診一位老年患者，苦笑面容、頭頸僵硬后仰、肢體僵硬、張口困難，呈現(xiàn)典型的破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)，經(jīng)會(huì)診收住重癥醫(yī)學(xué)科，初步予以心電監(jiān)護(hù)、吸氧、同時(shí)施以破傷風(fēng)抗毒素、破傷風(fēng)免疫球蛋白、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等對(duì)癥支持治療。
次日凌晨，患者抽搐，血氧低40%，心率慢30次/分，予CPR，緊急經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，以防窒息，并持續(xù)破傷風(fēng)抗毒素、破傷風(fēng)免疫球蛋白、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，逐步解除肌痙攣，改善癥狀。為觀察療效，科室主任李瑞國(guó)攜值班醫(yī)護(hù)人員，時(shí)時(shí)守護(hù)床邊，傾心盡力。
1天、2天......治療、護(hù)理、病情觀察，從未有一絲松懈。護(hù)士每日按時(shí)為患者翻身、擦洗、吸痰、氣管插管護(hù)理、鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，測(cè)量腿圍抬高患肢，高熱時(shí)給予冰帽冰毯降溫，護(hù)理時(shí)動(dòng)作集中輕柔，拉上隔簾，關(guān)上大燈，時(shí)刻保持病房安靜，避免聲光刺激，使患者鎮(zhèn)靜或減輕抽搐痙攣。
經(jīng)過一周的積極救治，患者仍未脫離生命危險(xiǎn)，不能脫離呼吸機(jī)，于10月1日行床旁氣管切開，呼吸機(jī)輔助通氣等。1個(gè)月后，病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。10月28日，護(hù)士像往常一樣呼喊姓名，患者可睜眼，可按指令動(dòng)作了，標(biāo)志著神志由昏迷狀態(tài)轉(zhuǎn)為昏睡狀態(tài)。29日，患者可主動(dòng)睜眼，神志由昏睡轉(zhuǎn)為嗜睡狀。11月2日，患者神志由嗜睡轉(zhuǎn)為清醒，停鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，拔出胃管，經(jīng)口進(jìn)食流質(zhì)飲食。
為了讓患者更好恢復(fù)自主活動(dòng),遂轉(zhuǎn)入留觀病房由家屬陪伴。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)逐步對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng), 堵管、拔除氣切套管，悉心護(hù)理,老太太終于可以正常說話了。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員不懈努力，老太太邁過了康復(fù)路途中的每一道險(xiǎn)坎，于11月17日痊愈出院。
成功救治的結(jié)果不僅讓患者及家屬感到喜悅，更堅(jiān)定了壽縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)重癥患者持續(xù)努力的決心。作為醫(yī)務(wù)工作者，科室全體醫(yī)護(hù)人員將一如既往地勇于擔(dān)當(dāng)，始終保持救死扶傷的職業(yè)精神，為守護(hù)人民身體健康貢獻(xiàn)自己的力量。
科普知識(shí)：
生活中常常遇到銹釘、銹針、銹剪等金屬銳器扎傷手腳，很小很小的傷口，處理不專業(yè)，可能會(huì)帶來極大的身心傷害，甚至危及生命。如何正確對(duì)待呢？
需及時(shí)拔出銳器，同時(shí)適當(dāng)擴(kuò)創(chuàng)取出傷口內(nèi)的鐵銹（最好到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），再用雙氧水反復(fù)清洗消毒，減少厭氧環(huán)境，可降低破傷風(fēng)桿菌感染幾率。如傷口未經(jīng)專業(yè)干預(yù)任其自然愈合，甚至用紗布裹緊包扎，致使厭氧環(huán)境理想，極易引發(fā)破傷風(fēng)桿菌感染。
傷口清理完畢，需在24小時(shí)內(nèi)肌注破傷風(fēng)抗毒素（必須到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
生活所遇，往往始料不及。遭遇外傷，務(wù)必要做專業(yè)干預(yù)，以預(yù)防各種后發(fā)感染。
（重癥醫(yī)學(xué)科門金云/文 宣傳科張綿林/圖、整理 責(zé)編：汪瀚甲 初審：孫自芬 李瑞國(guó) 終審：張玉橋）