近日，壽縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團隊成功完成本院首例心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動除顫器（CRT-D）植入手術。這一技術突破標志著醫(yī)院在復雜心律失常及心衰治療領域邁上新臺階。
病案簡介
患者郝女士62歲，既往有高血壓、持續(xù)性心房顫動、心力衰竭、冠心病等病史，此次因“突發(fā)暈厥6小時”急診入院，合并低血壓休克、腎功能不全、高鉀血癥、心肌損害、中度貧血等，入院心電圖、心電監(jiān)護提示患者房顫伴三度房室傳導阻滯、多形性室早、短陣室速、完全性左束支傳導阻滯，經(jīng)藥物治療效果不佳，心率持續(xù)低下，病情危重。
患者床邊心臟臨時起搏器植入術后
患者超聲檢查
CRT-D術后電極影像圖片
面對患者快速性心律失常和緩慢性心律失常交替，有抗心律失常藥物治療矛盾，壽縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任黃文江當機立斷，于凌晨緊急實施床邊心臟臨時起搏器植入術，為后續(xù)治療贏得寶貴時間。抽血檢查提示患者肌鈣蛋白陽性，不能排除急性心肌梗死導致的三度房室傳導阻滯，完善相關檢查后，介入團隊給予患者行冠脈造影檢查，證實患者冠脈雖有狹窄但無急性閉塞，故可排除急性心肌梗死導致的三度房室傳導阻滯。
糾正電解質(zhì)紊亂、抗心律失常藥物治療后患者房室傳導阻滯仍無改善，臨時起搏器無法拔除，需植入心臟永久起搏器。患者左心明顯增大（LVD65mm)，心功能極差，射血分數(shù)（LVEF）35%，完全性左束支傳導阻滯，多形性室早、短陣室速。
心血管內(nèi)科工作人員討論后，一致認為患者有明確CRT-D手術指征，經(jīng)患者及家屬同意，心血管內(nèi)科介入團隊順利完成CRT-D植入術，術后患者病情明顯緩解，心衰癥狀明顯改善，身體恢復良好，郝女士及家人表示感謝，稱贊壽縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科賦予她新的生命。
技術簡介
CRT-D的全稱是“心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動除顫器”，是一種高級的心臟起搏器治療方式，它不僅能治療緩慢性心律失常，還能使左右心室同步收縮，改善心功能，達到治療心衰的作用，還能在發(fā)生惡性心律失常時及時進行電除顫治療，為心臟病患者提供了“多重保障”。
心血管內(nèi)科
壽縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科目前已經(jīng)常規(guī)開展冠脈造影檢查、冠脈介入治療，急性心肌梗死急診冠脈介入治療、急診溶栓、冠脈藥物球囊治療、臨時及永久心臟起搏器植入手術、心臟射頻消融手術、房顫及房撲術前經(jīng)食道超聲心動圖檢查等技術。
術者介紹
黃文江，心血管內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師，全日制研究生，醫(yī)學碩士，擁有國家衛(wèi)健委冠脈介入、心律失常器械植入、心臟導管射頻消融介入治療資質(zhì)。
擅長心血管超聲、淺表及腹部超聲、心內(nèi)及腔內(nèi)超聲、冠脈介入、心臟起搏器植入、心臟射頻消融治療、部分結構性心臟病的介入治療等。熟練心血管常見病、多發(fā)病的診治，危急重癥患者的救治。
心血管內(nèi)科聯(lián)系電話：
0554-2766094（科室）
15055415594（黃文江）
（心血管內(nèi)科黃文江/文、圖 宣傳科張綿林/整理 責編：汪瀚甲 初審：張志明 終審：張玉橋）