4月17日下午，我院召開城鎮(zhèn)醫(yī)保及新農(nóng)合合作醫(yī)療（簡稱醫(yī)療保險）稽核督查啟動會暨市醫(yī)保中心專項審核工作布置會。會議由院黨委委員張志明主持，院城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合稽核督查辦公室成員參加會議。
會上，張志明委員根據(jù)市醫(yī)保中心《關(guān)于開展基本醫(yī)療和大額、大病醫(yī)療費用專項審核的通知》布置了我院迎檢工作，并對市醫(yī)保中心抽取的15份病歷組織臨床專家進(jìn)行了自查。張委員要求各稽核督查組成員要重點檢查：是否低標(biāo)準(zhǔn)入院、過度用藥、重復(fù)用藥、超醫(yī)保限定支付范圍用藥、過度檢查與違規(guī)收費等。各醫(yī)療檢查組組長分別對15份病歷進(jìn)行了點評。
張志明委員強調(diào)指出，開展醫(yī)療稽核督查工作是為了進(jìn)一步加強對我院醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況的監(jiān)督管理及醫(yī)療保險基金規(guī)范使用，進(jìn)一步提升我院醫(yī)保管理服務(wù)水平，監(jiān)督科室履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，有效提高基金使用效率，保障醫(yī)保、新農(nóng)合資金安全運行。
本次啟動會的召開開啟了我院醫(yī)保管理新的篇章。為進(jìn)一步加強醫(yī)院醫(yī)保管理，杜絕套取醫(yī)保資金行為的發(fā)生，新的一屆黨政領(lǐng)導(dǎo)班子，嚴(yán)格要求各科室要遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，規(guī)范臨床診療行為，因病施治，各病區(qū)不得有掛床、疊床、分解住院等套取醫(yī)保資金行為的發(fā)生，確保醫(yī)保服務(wù)行為中無違法違規(guī)行為發(fā)生。下一步，院稽核督查組將不定期采取聽取科室工作匯報、醫(yī)護(hù)征詢、現(xiàn)場走訪患者、審核住院病歷、智能監(jiān)控數(shù)據(jù)分析、電話隨訪等方式對科室醫(yī)保管理工作進(jìn)行稽核督查。
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(文/李文虎 圖/劉永暉)