近日，壽縣縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治了一名男性患者，患者主訴胸悶、呼吸困難2年，加重1月。病變的性質(zhì)到底是膿胸還是巨大周圍型肺膿腫？臨床上鑒別膿胸和肺膿腫非常重要，因為膿胸的治療常規(guī)置管、引流、沖洗，而肺膿腫極少進行置管引流。
科室副主任魏魁、床位分管醫(yī)師等對病變特點進行討論：該患者CT影像上囊性病變傾向于形成凸透鏡狀，膿腔壁與鄰近胸壁呈鈍角；膿腔病灶壁薄，內(nèi)外緣光滑；臨近肺組織在膿胸壁處被壓縮?？偨Y(jié)上述一系列征象支持膿胸的診斷，決定為這例病例施行胸腔引流。
抽液過程中
沖洗前，抽出的膿液
患者長期被病痛困擾，膿胸病情遷延不愈甚至會影響生命安全。科室副主任魏魁、高駿飛醫(yī)師等立即組織科室討論，在征得患者及其家屬同意后，決定為患者實施右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，并進一步進行胸腔沖洗術(shù)?；颊咝g(shù)中順利引流出600ml膿液。經(jīng)過床位醫(yī)師孫江醫(yī)生精心照顧，多次沖洗治療后，患者精神狀態(tài)較之前好轉(zhuǎn)，咳嗽咳痰癥狀明顯減輕，目前已經(jīng)順利出院。
患者正在進行胸腔灌注、沖洗
胸腔沖洗術(shù)作為臨床上常見的治療方法，主要針對患者膿胸、胸腔感染、支氣管胸膜瘺等疾病的治療。主要目的為沖洗胸腔，減少胸腔內(nèi)的細菌生長，進行胸水培養(yǎng)，觀察療效等。與胸腔閉式引流術(shù)不同的是引流管的放置，由醫(yī)生在患者胸腔內(nèi)留置胸腔閉式引流管兩根，上端引流管沖洗，下端引流管引流。
此類手術(shù)對于壽縣縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科來說已經(jīng)是一項成熟的技術(shù)，許多患者在經(jīng)過治療后均好轉(zhuǎn)出院。總而言之，膿胸不可怕，及早引流＋抗生素應用，絕大多數(shù)患者都能痊愈。
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什么是膿胸？
胸膜腔受化膿性病原體感染，產(chǎn)生膿性滲出液積聚，稱為膿胸。按病變范圍分為全膿胸和局限性膿胸。全膿胸是指膿液占據(jù)整個胸膜腔，局限膿胸是指膿液積存于肺與胸壁或橫隔或縱隔之間，或肺葉與肺葉之間，也稱包裹性膿胸。
怎樣加強膿胸患者的護理？
功能訓練：鼓勵患者有效咳嗽、咳痰、吹氣球，進行深呼吸訓練，促進肺充分膨脹，增加通氣容量。
營養(yǎng)支持：鼓勵患者多進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，根據(jù)患者的口味與需要，制定食譜，保證營養(yǎng)供給。不能經(jīng)口進食的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)治療或腸內(nèi)營養(yǎng)，記錄患者出入量。
心理護理：患者因胸痛、呼吸困難而心情煩悶。因此,本著醫(yī)者父母心的原則要關(guān)心體貼患者，解除其思想顧慮，使其安心休息，積極配合治療。
（記者團成員毛晶晶/文、圖 宣傳科汪瀚甲/整理 責編：汪瀚甲 初審：孫自芬 周政 終審：張玉橋）