近日，壽縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)成功完成本院首例心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動(dòng)除顫器（CRT-D）植入手術(shù)。這一技術(shù)突破標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜心律失常及心衰治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。
病案簡(jiǎn)介
患者郝女士62歲，既往有高血壓、持續(xù)性心房顫動(dòng)、心力衰竭、冠心病等病史，此次因“突發(fā)暈厥6小時(shí)”急診入院，合并低血壓休克、腎功能不全、高鉀血癥、心肌損害、中度貧血等，入院心電圖、心電監(jiān)護(hù)提示患者房顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯、多形性室早、短陣室速、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)藥物治療效果不佳，心率持續(xù)低下，病情危重。
患者床邊心臟臨時(shí)起搏器植入術(shù)后
患者超聲檢查
CRT-D術(shù)后電極影像圖片
面對(duì)患者快速性心律失常和緩慢性心律失常交替，有抗心律失常藥物治療矛盾，壽縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任黃文江當(dāng)機(jī)立斷，于凌晨緊急實(shí)施床邊心臟臨時(shí)起搏器植入術(shù)，為后續(xù)治療贏得寶貴時(shí)間。抽血檢查提示患者肌鈣蛋白陽(yáng)性，不能排除急性心肌梗死導(dǎo)致的三度房室傳導(dǎo)阻滯，完善相關(guān)檢查后，介入團(tuán)隊(duì)給予患者行冠脈造影檢查，證實(shí)患者冠脈雖有狹窄但無(wú)急性閉塞，故可排除急性心肌梗死導(dǎo)致的三度房室傳導(dǎo)阻滯。
糾正電解質(zhì)紊亂、抗心律失常藥物治療后患者房室傳導(dǎo)阻滯仍無(wú)改善，臨時(shí)起搏器無(wú)法拔除，需植入心臟永久起搏器。患者左心明顯增大（LVD65mm)，心功能極差，射血分?jǐn)?shù)（LVEF）35%，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，多形性室早、短陣室速。
心血管內(nèi)科工作人員討論后，一致認(rèn)為患者有明確CRT-D手術(shù)指征，經(jīng)患者及家屬同意，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)順利完成CRT-D植入術(shù)，術(shù)后患者病情明顯緩解，心衰癥狀明顯改善，身體恢復(fù)良好，郝女士及家人表示感謝，稱(chēng)贊壽縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科賦予她新的生命。
技術(shù)簡(jiǎn)介
CRT-D的全稱(chēng)是“心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動(dòng)除顫器”，是一種高級(jí)的心臟起搏器治療方式，它不僅能治療緩慢性心律失常，還能使左右心室同步收縮，改善心功能，達(dá)到治療心衰的作用，還能在發(fā)生惡性心律失常時(shí)及時(shí)進(jìn)行電除顫治療，為心臟病患者提供了“多重保障”。
心血管內(nèi)科
壽縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科目前已經(jīng)常規(guī)開(kāi)展冠脈造影檢查、冠脈介入治療，急性心肌梗死急診冠脈介入治療、急診溶栓、冠脈藥物球囊治療、臨時(shí)及永久心臟起搏器植入手術(shù)、心臟射頻消融手術(shù)、房顫及房撲術(shù)前經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查等技術(shù)。
術(shù)者介紹
黃文江，心血管內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師，全日制研究生，醫(yī)學(xué)碩士，擁有國(guó)家衛(wèi)健委冠脈介入、心律失常器械植入、心臟導(dǎo)管射頻消融介入治療資質(zhì)。
擅長(zhǎng)心血管超聲、淺表及腹部超聲、心內(nèi)及腔內(nèi)超聲、冠脈介入、心臟起搏器植入、心臟射頻消融治療、部分結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療等。熟練心血管常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，危急重癥患者的救治。
心血管內(nèi)科聯(lián)系電話(huà)：
0554-2766094（科室）
15055415594（黃文江）
（心血管內(nèi)科黃文江/文、圖 宣傳科張綿林/整理 責(zé)編：汪瀚甲 初審：張志明 終審：張玉橋）