【摘 要】 隨著醫(yī)療改革的不斷深入，病案管理工作在醫(yī)院工作中的作用越來(lái)越重要，逐漸從原來(lái)的邊緣化角色轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院工作的重要組成部分。
【關(guān)鍵詞】 病案管理
病案是指醫(yī)務(wù)人員記錄疾病診療過(guò)程的文件，它客觀、完整、連續(xù)地記錄患者的病情變化及診療經(jīng)過(guò)，是臨床進(jìn)行科學(xué)診斷治療的基礎(chǔ)資料，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案資料。
病案管理就是對(duì)病案本身的管理，是指在醫(yī)療活動(dòng)中依照有關(guān)法規(guī)的要求對(duì)病案的記錄、形成、保存、傳遞和利用進(jìn)行監(jiān)督管理。它主要包括病案的保管和檢索兩大方面，病案保管的前提是保證病案資料的嚴(yán)肅性、安全性和可靠性;病案檢索的前提是保證病案資料的完整性、真實(shí)性，它最終的目的是充分發(fā)揮病案的作用。
1 可以為患者降低醫(yī)療費(fèi)用提供必要的幫助
隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷發(fā)展，各醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，如何最大限度地降低患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)成為不可避免的課題，面對(duì)這種局面，作為病案工作者我們可以通過(guò)為臨床提供既往病案的方式幫助醫(yī)生制定行之有效的治療方案，避免浪費(fèi)，從而降低患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2 病案是臨床醫(yī)療、教學(xué)的信息之源
病案可以為臨床教學(xué)提供有價(jià)值的參考資料，醫(yī)院要發(fā)展就要不斷提高醫(yī)療水平，人才的培養(yǎng)就顯得無(wú)比重要，病案便可以為此提供學(xué)習(xí)、研究的客觀資料，為他們提供了大量的臨床知識(shí)豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，最大限度地使他們少走彎路、少犯錯(cuò)誤。
3 病案是醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)院管理、處理醫(yī)療糾紛及刑事訴訟的重要法律依據(jù)
病案是醫(yī)護(hù)人員親自書寫的原始記錄，因而它對(duì)判定醫(yī)患雙方責(zé)任是非，維護(hù)醫(yī)院利益和聲譽(yù)，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員權(quán)力具有極其重要的價(jià)值。同時(shí)病案是采集醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的主要來(lái)源。大量的醫(yī)療信息存貯于病案之中，通過(guò)對(duì)病案的個(gè)案分析和整體的統(tǒng)計(jì)分析，可提供大量的醫(yī)療工作信息，評(píng)價(jià)和判定醫(yī)師、科室和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、工作效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。病案是醫(yī)學(xué)科研的重要資料，是社會(huì)預(yù)防的參考，為避免并解決醫(yī)療糾紛提供有效的法律依據(jù)。
4 病案工作的價(jià)值是通過(guò)服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的
隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化和信息社會(huì)的高速發(fā)展,保險(xiǎn)行業(yè)的興起，患者法律意識(shí)的增強(qiáng)，以及醫(yī)療糾紛事件的增多，病案作為法律的重要證據(jù)，已越來(lái)越受到人們多方面的重視，使用對(duì)象不單是醫(yī)務(wù)工作者，而是擴(kuò)展到社會(huì)各階層，積極、及時(shí)準(zhǔn)確地提供利用，這是在今后的一個(gè)階段，利用者對(duì)病案工作提出的最樸素的要求。
綜上所述，我們不難看出病案管理已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院工作的重要組成部分，一方面病案管理可以反映出整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平和管理水平的高低；另一方面病案管理可以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平與管理水平，并可為臨床教學(xué)和科研發(fā)展提供寶貴資料，從而為醫(yī)院的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
（本文節(jié)選至《中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志》，作者：信息科 孟大仕）