——壽縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科完成首例“經(jīng)硬鏡噴射通氣下硅酮氣管支架置入術(shù)”
近日，壽縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科、麻醉科團隊在安徽省胸科醫(yī)院專家指導(dǎo)下完成醫(yī)院首例“經(jīng)硬鏡噴射通氣下硅酮氣管支架置入術(shù)”，為肺癌患者重啟“生命通道”。該項技術(shù)開展標(biāo)志著壽縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)邁入新里程，將實現(xiàn)與同類先進(jìn)技術(shù)同步發(fā)展，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
術(shù)前CT：主氣管下1/3段重度、混合型狹窄，氣道狹窄呈一條縫隙
術(shù)后CT：氣管支架支撐下，氣道明顯增寬
該患者以“進(jìn)行性呼吸困難2月加重2周”入住壽縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科?？剖夜ぷ魅藛T檢查發(fā)現(xiàn)患者強迫坐位呼吸，床邊活動也覺呼吸困難。值班醫(yī)師閱CT片發(fā)現(xiàn)患者氣道狹窄呈縫隙，綜合患者臨床癥狀和既往病史，考慮為腫瘤壓迫導(dǎo)致嚴(yán)重氣道狹窄，若不及時重建氣道，患者隨時有窒息風(fēng)險。取得家屬以及敬老院負(fù)責(zé)人知情、簽字同意后，呼吸內(nèi)科團隊對患者進(jìn)行充分評估，一致認(rèn)定：有氣道支架置入適應(yīng)癥，并排除禁忌癥。氣道支架置入術(shù)屬于IV類手術(shù)，手術(shù)者與麻醉共用氣道，麻醉手術(shù)風(fēng)險極高，手術(shù)操作精細(xì)，對醫(yī)生技術(shù)和團隊協(xié)作能力有著很高的要求。完善術(shù)前各項流程后，呼吸內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員與安徽省胸科醫(yī)院團隊討論了手術(shù)方案，并做好各項應(yīng)急預(yù)案。
6月19日晚8點30分，在安徽省胸科醫(yī)院查顯奎主任、胡友洋主任團隊的指導(dǎo)下，壽縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心等科室通力合作，充分麻醉后經(jīng)氣管鏡檢查，患者主氣管下段被腫瘤堵塞大部分管腔，狹窄程度約90%，右主氣管也被大量膠凍樣痰液完全堵死。面對如此緊急的情況，治療組使用硬質(zhì)氣管鏡鏟切狹窄處腫瘤組織，術(shù)中測量氣管狹窄長度并現(xiàn)場修改Y型支架，隨后經(jīng)鞘管緩?fù)扑椭Ъ苤粱颊邭夤塥M窄部位，再輪番使用球囊和手術(shù)鉗對支架進(jìn)行擴張和微調(diào)。手術(shù)過程中，醫(yī)療團隊心中始終繃著一根弦，因為患者氣管狹窄非常嚴(yán)重，而且在主氣道，隨時有窒息、氣道塌陷的可能，這些都是致命的！歷經(jīng)3小時的奮戰(zhàn)直到夜間11:30，支架膨張滿意，患者兩側(cè)氣道均恢復(fù)通暢，癥狀緩解立桿見影，為下一步全身抗腫瘤治療爭取了時間。
術(shù)后第一天，患者呼吸困難癥狀明顯緩解，可以不依賴氧氣床邊自由活動。目前，患者體力狀況恢復(fù)接近常人，已暫時出院，等待下一步抗腫瘤治療。
什么是氣管支架植入術(shù)？
氣管支架（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
氣管支架植入術(shù)是目前較為成熟的一項介入技術(shù)，主要運用于急性氣道梗阻或嚴(yán)重氣道狹窄。簡單點說，就是在氣道狹窄影響呼吸、危及生命的情況下，將支架植入氣道后，能夠撐開“呼吸之門”，實現(xiàn)“自由呼吸”。氣管支架置入是治療氣道狹窄的重要手段之一，可迅速解除呼吸困難、改善臨床癥狀。
壽縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科是淮南市臨床重點建設(shè)?？?/span>。呼吸內(nèi)鏡中心目前可常規(guī)開展多項鏡下檢查及介入治療手術(shù)，包括：活檢、灌洗、刷檢、電切、圈套、支氣管支架置入等，并積極開展新技術(shù)新項目，支氣管鏡下各種介入診療技術(shù)不斷發(fā)展。科室病房每年收住2000余名住院患者。住院收治肺炎、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、肺部惡性腫瘤、支氣管哮喘、氣胸、胸腔積液等常見疾病，對肺血管疾病及肺間質(zhì)性疾病等呼吸系統(tǒng)的疑難病、少見病亦積累了很多臨床經(jīng)驗。常規(guī)開展有創(chuàng)/無創(chuàng)機械通氣治療，在呼吸衰竭的機械通氣治療方面積累了豐富的實踐經(jīng)驗，成功挽救了很多危重病患者的生命。
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(呼吸內(nèi)科魏魁/文、圖 宣傳科汪瀚甲/圖、整理 責(zé)編：汪瀚甲 初審：孫自芬 終審：張玉橋)